家有小小孩,危險物品擺放千萬要小心再小心。一名2歲多幼兒日前就自行打開家中冰牙周病治療方式箱,抓了瓶沒有封口的飲料瓶就往嘴裡灌,結果嘔吐不止、嘴巴紅腫出血,阿嬤這才發現竟是誤食到她準備包鹼粽的鹼水,送醫已食道與胃灼傷。
收治病童的馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任陳偉燾表示,胃鏡檢查發現,鹼水一下肚小朋友的食道就遭到嚴重灼傷,口腔及胃也有潰瘍出血,住院治療近一個月,等到口腔與胃部出血改善,才吃得下稀飯、蒸魚及蒸蛋等軟食。
不過,包鹼粽的鹼水屬於強鹼,腐蝕性強,造成的傷害深且影響時間長,出院後半年,該名幼兒又因嚴重的嘔吐及吞嚥困難就醫,由兒童外科團隊進行擴張術及食道重建手術,才順利恢復正常飲食及牙周病治療方式作息。
陳偉燾指出,強鹼的腐蝕性高、傷害較深層,臨床上併發症的觀察期長達6到10個月,食道一旦遭強鹼侵蝕,輕則灼傷,牙周病治療嚴重者可能造成食道潰瘍、狹窄,必須透過食道重建手術才有可能恢復正常進食功能,家庭在保存無色無味又常裝在塑膠瓶裡備用的鹼水務必要留心。
治療牙周病並不能只挑嚴重的部位治療,畢竟口腔內的細菌是流通的,會互相散布;牙周治療,必須將口腔內的整體細菌量降到最低,否則只是治標而非治本。此外,治療牙周病後,還要針對可能的加重因素進行矯正,例如缺牙重建等。一旦有缺牙,卻仍置之不理,很容易造成部分牙齒受力過大,加重牙周病的症狀;若牙齒排列不整齊,也容易卡住食物殘渣,造成口腔內細菌量增加。一旦等到很嚴重才治療牙周病,將加重牙周病治療的複雜度。若早期在牙周囊袋小於5 厘米時即被發現,只要讓牙醫師移除牙結石後,加強居家口腔清潔照護即可,但若牙周囊袋已超過5厘米,則需接受進一步的牙周治療。
誤食鹼水臨床案例不少,因為不僅端午節用來包粽,鹼水也是手工皂的必要原料。陳偉燾過去就收治過因為好奇做皂物品而誤食鹼水的2歲幼童,所幸誤食量不大,住院觀察3日後即出院。
醫師提醒,鹼水不要使用食品容器或飲料瓶分裝,且必須密封,標示清楚、加註顯眼警告標語並妥善收好;使用鹼水當下,也需留意家中孩童動向,勿將鹼水放置於孩童伸手可及之處。
陳偉燾強調,若不幸誤食強鹼或強酸,切記不要催吐,也不建議灌食大量清水或牛奶,以避免催吐及灌食過程中,造成食道或胃的二度腐蝕甚至破裂,建議直接攜帶誤食液體與容器,將幼童緊急送到就近醫院急診救治。
牙冠增長術(牙齦整形術)泛指所有能使「臨床牙冠」(Clinical Crown)長度增加的手術方式。「臨床牙冠」就是露出牙肉外面的牙齒。所以「牙冠增長術」就是使牙肉下面的齒質暴露出來的手術。如果蛀牙太嚴重,使齒質非常脆弱或是牙齒因牙周病導致牙周組織破壞嚴重,即使是以假牙膺復預後也不好時,就應選擇拔牙。醫師會做臨床探測檢查:若有蛀牙,要將蛀牙之窩洞挖除乾淨;若是牙齒斷裂,要先將斷裂片拿掉。如果有不良的假牙也要先拆除,如此才可判斷蛀牙的位置、牙齒的斷裂處及假牙的邊緣與牙齦之相對關係。接著再做口腔放射線檢查:要照射口內根尖周X光片,以了解牙根之長度、形態,以及牙齒缺損處或假牙邊緣與齒槽骨的相對關係。如此醫師才可判斷是否適合做「牙冠增長術」。